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劇烈疼痛的牙齒鑽牙時必須要麻醉嗎

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劇烈疼痛的牙齒鑽牙時必須要麻醉嗎

   劇烈疼痛的牙齒鑽牙時必須要麻醉嗎一些患者由于特別害怕鑽牙,有了牙病也不願去醫院,一直拖到有一天 牙疼得實在忍不住了才去醫院。
醫生說要開髓(把牙齒鑽開),就要求醫生多 打點麻藥。
醫生有時會告訴牙髓完全壞死了,不需要打麻藥。患者會非常困 惑:“牙神經都死了我的牙齒爲什麽還那麽疼?不鑽都疼,再鑽牙會有多疼啊。

那麽爲什麽牙髓壞死了的牙齒還會疼痛呢?對于劇烈疼痛的牙齒,鑽牙 時必須要麻醉嗎?我們所說的牙齒疼痛,既可能是來自牙齒內部神經的疼痛,也可能是來自 牙齒外部神經的疼痛。
當制齒破壞越來越深,波及牙髓時就發展爲牙髓炎,如 果感染進一步擴散,通過了根尖孔而波及根尖周組織的話,就是根尖周炎。
急 性牙髓炎和急性根尖周炎都有非常劇烈的疼痛,但兩種疼痛的來源不一樣,表 現也不一樣。
急性牙髓炎的疼痛就是牙髓神經的疼痛,疼痛的特征是陣發性疼 痛,冷熱刺激加重,夜間加重,疼痛不能定位(不知道到底是哪顆牙在痛,或 者以爲是這顆牙痛,但其實是另一顆牙)。
當然,不一定每例急性牙髓炎都具 有所有這些特征。

急性根尖周炎的疼痛是牙根根尖周圍神經的疼痛,是牙齒外 部神經的疼痛,這時候牙髓神經可能是完全壞死的。
急性根尖周炎疼痛的主要 特征是持續性疼痛,咬合時疼痛。
急性根尖周炎的疼痛可以明確地指出患牙。
如果是急性根尖周炎,尤其是單根牙的化膿性的急性根尖周炎,牙髓是完 全壞死的,開髓時只會碰到牙髓,即使是拔髓,只要不超出根尖孔也不會有疼 痛感。
現在開髓用的高速渦輪鑽轉速非常高,切割能力非常強,根本不需要加 壓,所以在鑽牙時基本不會有壓力傳導到牙齒根尖部而導致疼痛。

在這種情況 下,鑽牙是不需要用麻藥的。而且,一般將牙齒鑽開後,疼痛就會緩解。另外, 在牙髓炎晚期,牙髓會壞死,開髓也不會疼痛。所以,即使牙齒劇烈疼痛,鑽 牙也不一定就需要打麻藥。因此,患者不要因爲恐懼和固執而堅持要求打麻藥, 到底需不需要麻醉,是由病情及所要進行的治療決定的,應由專業醫生來判斷。

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