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　　 劇烈疼痛的牙齒鑽牙時必須要麻醉嗎一些患者由于特別害怕鑽牙，有了牙病也不願去醫院，一直拖到有一天 牙疼得實在忍不住了才去醫院。
醫生說要開髓（把牙齒鑽開），就要求醫生多 打點麻藥。
醫生有時會告訴牙髓完全壞死了，不需要打麻藥。患者會非常困 惑:“牙神經都死了我的牙齒爲什麽還那麽疼？不鑽都疼，再鑽牙會有多疼啊。

那麽爲什麽牙髓壞死了的牙齒還會疼痛呢？對于劇烈疼痛的牙齒，鑽牙 時必須要麻醉嗎？我們所說的牙齒疼痛，既可能是來自牙齒內部神經的疼痛，也可能是來自 牙齒外部神經的疼痛。
當制齒破壞越來越深，波及牙髓時就發展爲牙髓炎，如 果感染進一步擴散，通過了根尖孔而波及根尖周組織的話，就是根尖周炎。
急 性牙髓炎和急性根尖周炎都有非常劇烈的疼痛，但兩種疼痛的來源不一樣，表 現也不一樣。
急性牙髓炎的疼痛就是牙髓神經的疼痛，疼痛的特征是陣發性疼 痛，冷熱刺激加重，夜間加重，疼痛不能定位（不知道到底是哪顆牙在痛，或 者以爲是這顆牙痛，但其實是另一顆牙）。
當然，不一定每例急性牙髓炎都具 有所有這些特征。

急性根尖周炎的疼痛是牙根根尖周圍神經的疼痛，是牙齒外 部神經的疼痛，這時候牙髓神經可能是完全壞死的。
急性根尖周炎疼痛的主要 特征是持續性疼痛，咬合時疼痛。
急性根尖周炎的疼痛可以明確地指出患牙。
如果是急性根尖周炎，尤其是單根牙的化膿性的急性根尖周炎，牙髓是完 全壞死的，開髓時只會碰到牙髓，即使是拔髓，只要不超出根尖孔也不會有疼 痛感。
現在開髓用的高速渦輪鑽轉速非常高，切割能力非常強，根本不需要加 壓，所以在鑽牙時基本不會有壓力傳導到牙齒根尖部而導致疼痛。

在這種情況 下，鑽牙是不需要用麻藥的。而且，一般將牙齒鑽開後，疼痛就會緩解。另外， 在牙髓炎晚期，牙髓會壞死，開髓也不會疼痛。所以，即使牙齒劇烈疼痛，鑽 牙也不一定就需要打麻藥。因此，患者不要因爲恐懼和固執而堅持要求打麻藥， 到底需不需要麻醉，是由病情及所要進行的治療決定的，應由專業醫生來判斷。

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