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  超聲骨刀在口腔種植應用于相關領域

隨著手術對准確性和安全性要求的不斷提高，超聲骨刀應運而生。
它通過可控的三維超聲振動准確作用于硬組織，最大限度地避免損傷神經、血管和軟組織；
它可以有效地切斷骨骼，減少高溫壞死的骨細胞，確保剩余骨組織的活力。
由于超聲骨刀的各種優點，它已成爲口腔領域的一個新的研究熱點，並逐漸在臨床醫療工作中得到推廣和應用。

1. 超聲骨刀的工作原理

超聲骨刀利用的是高強度聚焦超聲原理（HIFU）。
HIFU超聲源發出的聲能通過一定的聚集方式聚集在特定區域內，形成聲強較高的區域---焦區。
HIFU造成組織損傷的主要物理機制是熱作用、焦區內組織細胞的水蒸發和蛋白氫鍵的斷裂。
經過一段時間的細胞和超聲波相互作用，焦區內的組織細胞受損，焦區外的組織細胞基本不受損傷.超聲骨刀利用高強度聚焦超聲波破壞特定硬度的骨組織，提高手術的准確性、可靠性和安全性。

2. 超聲骨刀的優缺點

2.1 優點
超聲骨刀的工作頻率爲27~29 kHz，55 Khz只有這樣，上述頻率才能有效地損害低聲阻抗的軟組織）。
同時，設備中的高靈敏度傳感器增強了其識別能力，可以保護軟組織免受損傷。
與傳統的骨科動力系統相比，初學者在操作過程中更容易誤傷周圍的血管神經。
超聲骨刀在工作過程中不會産生顯著振動，操作人員更容易控制；
同時，減少患者緊張，降低手術風險，改善患者體驗。

2.2 缺點
在臨床應用過程中，超聲骨刀的缺陷也逐漸暴露出來。
密集骨切割效率差；
設備成本高于傳統設備，金屬刀頭易磨損，限制了其臨床應用；
超聲骨刀機械能擴散到附近組織，導致局部溫度過高，損傷細胞。

3. 超聲骨刀在口腔種植領域的研究和應用現狀

3.1 組織學研究
Stoetzer使用超聲骨刀對大鼠進行骨膜分離，術後立即進行免疫組化和組織分析，結果表明超聲骨刀對軟組織，特別是骨膜及周圍組織損傷較小，甚至達到無創傷水平。

3.2 臨床應用

3.2.1 提升上颌窦

由于牙槽骨先天發育不足或後天病理吸收，上颌後牙區常導致垂直骨量不足。
目前，上颌窦提升術被認爲是植入種植體最常用的方法是提供足夠的骨量。
超聲骨刀精確可控的切割技術大大降低了上颌窦粘膜的穿孔率和動脈損傷，縮短了手術時間。

3.2.2 准備種植體位點

超聲骨刀具有選擇性切割、精度高的優點，它可以准確地鑽出種植窩，減少對骨骼的熱損傷和機械損傷。
同時，它還可以刺激種植體周圍骨骼的形成，減少炎症因子的産生。
種植體穩定性高，適用于神經、血管和上颌窦底附近的種植位置准備。

3.2.3 自體骨移植

自體骨被認爲是口腔骨移植的黃金標准，因爲它具有成骨、誘導骨和引導骨的能力。
與傳統手術方法相比，超聲骨刀的選擇性切割和各種配套刀頭可以使醫生從更複雜的部位取骨，避免對軟組織的損傷。
冷切高聚焦超聲技術可有效降低術區溫度，減少對骨細胞的熱損傷，保證剩余骨組織的活力。

4. 結論

超聲骨刀精確切割的優點非常符合微創和創新的手術概念。
雖然超聲骨刀需要更長的時間才能切割更大的密骨，但在設備改進後，這種局限性仍然可以被大多數患者接受和改善。
簡而言之，超聲骨刀可以促進口腔種植手術的實施，並將在種植領域得到更廣泛的應用。

來源:孫謀遠、樓俊佑、黃清波、盧願.超聲骨刀在口腔種植相關領域的應用[J].2017年4(15)全科口腔醫學電子雜志。

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