醫保局官宣種植牙集采“方案成熟”，專家話貴嘅係“服務費用”
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“種一顆牙相當於買一個香奈兒包，種一口牙相當於一輛寶馬......" 昂貴嘅種植牙一直令好多人望而生畏。近年嚟，關於種植牙將會納入集采嘅消息一直都冇明確進展。最近，國務院新聞辦喺國務院政策例行吹風會上表示，針對種植牙等耗材品種，國家醫保局表示，種植牙係一種重要嘅缺牙修複治療方式，社會需求好大，醫療機構提供嘅服務亦好多。種植牙集采喺去年初開始部署，由四川組織嘅省際聯盟負責研究種植牙體集采規程，而家方案基本成熟。國家醫保局廣泛聽取咗臨床、企業同各區嘅意見，準備今個上半年努力推出一個地方集采嘅聯盟改革。呢個回應一出迅速引起廣泛討論。好多網友希望將牙科相關費用全部降低，有網友直言：「求求快啲啦，我牙唔係耐用嘅」。不過，喺業內人士睇嚟，出現天價嘅「種植牙」嘅根本原因除咗材料本身價格高，真正高嘅係「附加值」，例如診斷費用、治療費用、其他輔料費用、醫生費用等。而呢啲費用唔受集采影響。
回想起自己嘅種植牙經曆，白亦（化名）而家仲覺得好「痛心」。2020年8月，白亦喺有名嘅牙科醫生弘文（化名）嘅私人診所度種咗兩顆牙。白亦話，弘文係上海一間三甲醫院嘅口腔種植科主任，「喺九院排期最少都要等一年」。但係喺佢嘅私人診所度，白亦只用咗一、兩個月就排到咗診。區別就係，呢間私人診所嘅費用大概係公立醫院嘅兩倍。白亦種咗嘅牙齒係每顆3.5萬蚊，揀咗即拔即種嘅方法。所謂即拔即種，就係指喺拔牙嘅同時，利用電腦科技，喺新鮮嘅牙槽度種入植體。呢個方法需要先攝牙片，檢查牙周情況，植入骨粉，根據牙槽骨嘅情況揀選合適嘅「種植釘」。「種植釘」植入之後，一般需要3至6個月嘅癒合期。之後，就可以喺種植釘上面安裝牙冠。
2021年1月，白亦成功戴上咗定制好嘅牙冠。佢喺呢間私人診所度亦拔咗3顆牙同埋固定咗牙周，所有費用加埋埋頭合共花咗超過10萬蚊。儘管價錢令人「痛心」，私人診所嘅環境同服務確實令白亦好滿意。「會有專屬嘅客服處理服務，如果你冇食早餐，仲會俾你熱牛奶同埋麵包。」之後，白亦仲帶住老公同兒子嚟呢度進行牙齒治療。
喺CIC灼識咨詢嘅合夥人王文華睇嚟，由入院銷售嘅角度睇，口腔醫療服務機構種植體嘅進貨價格一般喺500至2000蚊嘅範圍度，而消費者終端價格一般喺5000至20000蚊。所以可以睇出，唔同於耗材佔主要成本支出嘅傳統觀點，種植牙服務嘅消費者實際支付嘅費用大部分都係流向咗口腔醫療服務機構（用嚟支付醫生服務費用、市場推廣費用、儀器設備費用同醫療機構盈利等），呢啲費用嘅比例約佔咗75%。一位廣州市口腔門診嘅主任醫師直言，口腔市場化程度已經好高咗，更多係供需問題，即合格嘅種植醫生唔夠。而家國內口腔領域嘅種植同矯正病人，絕大部分係選擇性同改善性嘅治療，病人付得起費用，願意為揀好技術嘅醫生付更多錢。“人有錢嘅時候，對生活質素嘅要求就高啲，就想食好啲嘢，樣子體面啲，呢啲嘢少不了牙醫。咁就係一個潮流。”
公開資料顯示，而家中國種植牙嘅數量大概係300萬顆左右，每萬人種植牙嘅數量約係21顆，比起鄰近嘅韓國每萬人種植嘅牙齒數量約係630顆，同埋歐美發達地區每萬人超過100顆嘅情況比較，中國嘅種植牙行業有好大嘅增長空間。從出廠價口徑計算，中國而家嘅種植體市場規模大約係25至30億人民幣。中國嘅種植體市場而家主要由進口嘅玩家主導，國産化率低，主要以韓國同歐美嘅品牌為主。其中市占率最高嘅五個品牌分別係韓國嘅奧齒泰（Osstem）、韓國嘅登騰（Dentium）、瑞士嘅士卓曼（Straumann）、美國嘅丹納赫（收購咗諾貝爾（Nobel））同埋美國嘅登士柏西諾德（Dentsply Sirona），佢哋佔咗市場份額嘅超過90%。其中，韓國嘅品牌相比起歐美嘅品牌，採取咗低價銷售嘅定價策略，為好多價格敏感嘅需求高嘅群體提供咗更多選擇，所以迅速攞走咗以士卓曼為代表嘅高端歐美品牌市場，韓國嘅品牌而家佔咗中國市場嘅超過50%份額。「相較於口腔醫療服務機構費用占比，種植體生產商（企業端）同流通端嘅加價空間相對較少，消費者通常都負擔唔起嘅『天價植體』嘅附加價值主要體現喺醫療服務端。對於集采政策嚟講，壓縮流通環節固然可以降低部分植體嘅入院價格，但更大嘅溢價空間仲係喺口腔醫療服務端口，點樣準確評價醫療服務嘅價值仲需要進一步驗證。」CIC灼識咨詢合夥人王文華表示。
知名醫藥戰略營銷專家史立臣向觀察者網表示，種植牙進入集采已經談論幾年，而家終於有明確嘅突破，但需要明確嘅係，進入集采嘅係種植牙材料，唔係全部費用。種植牙，除了材料本身價格高，真正高的是“附加值”，也就說材料之外被加入的如診斷費用、治療費用、其他輔料費用、醫生費用等，尤其民營牙科機構自主定價，並不受集采價格影響，大幅降價可能性不大，公立醫療機構也一樣，服務性收費標准沒政策性壓低，也難以明確降價。值得一提嘅係，呢次國家醫保局明確種植牙集采嘅事宜令市場對牙科企業嘅利潤空間充滿關注。其中唔得唔提嘅就係通策醫療。通策醫療喺二級市場上素有「牙茅」嘅稱號，公司股價一度由2017年12月底嘅32.3元/股攀升到2021年6月30日嘅411元/股，當日最高點股價係421.99元/股，漲幅超過12倍。不過，之後通策醫療嘅股價持續波動下滑。截至2月14日下午收盤，通策醫療股價係148.7元/股，總市值係477億元，比去年6月最高點嘅1317.83億元市值已經跌去咗840億元。根據通策醫療官網介紹，通策醫療喺全國各地開設咗近30間口腔醫院，係中國大型口腔醫療連鎖機構。最近，通策醫療喺機構調研時表示，種植牙集采影響口腔服務嘅成本，公司積極響應行業政策同共同富裕行動，推出低價種植業務，推動通策高中低口腔超市嘅概念，在原有業務基礎上增加低價種植項目，促進公司喺低價種植市場嘅佔有率增長。1月20日，通策醫療回應投資者表示，根據公司2021年三季度業績披露嘅資訊，種植牙業務占整個營業收入嘅16.47%。喺王文華嘅睇法嚟睇，對於生産企業嚟講，佢自己受集采政策嘅沖擊相對少啲。綜合考慮而家香港種植牙嘅滲透率較低、人口老齡化同其他社會因素帶嚟嘅種植牙需求增加、本地生産嘅種植體嘅國産化率相對較低，同埋韓國品牌成功嘅低價策略經驗，本地優質種植體生産企業依然有較為樂觀嘅發展前景。有意思嘅係，農曆新年假期過後嘅第一日，通策醫療董事長呂建明因違反防疫政策而招致公眾憤怒。2月7日，呂建明喺微博度表示："開工第一日約左徑山寺禱告嘅時候...因為疫情，最近徑山寺唔對外開放...我入左大殿燒咗三支香"。而呢條微博之前嘅版本係"因為疫情，最近徑山寺唔對外開放，朋友聯絡咗寺僧，得以入左大殿燒咗三支香"。咁一來，通策醫療都俾人戲稱做"第一只燒香拜佛概念股"。
2月12日，呂建明轉發咗央視新聞嘅報道「國家醫保局回應種植牙入集采」同埋表示「期待快啲實施... 俾中國人都可以負擔得起種植牙，呢係政府、所有中國牙醫同口腔醫療機構嘅共同目標」。種植牙集采，真正大概率嘅情況係植體整體降價，而手術費同埋治療費唔會降，或者只會微幅減少，總體而言患者可以得益醫生都可以「忍受」。不過種植牙排隊嘅時間可能會更長。「概括嚟講，集采會帶嚟好處俾患者，但唔會係大家想像咁明顯。」
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