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　　 什麽是微種植體支抗在矯正牙齒的過程中，醫生可能要在患者的颌骨中植入一個微型種植體, 用來做支抗，醫學專業上叫微種植體支抗。
那麽什麽是微種植體支抗呢？在搞清楚微種植體支抗之前先搞清楚支抗的概念。
正畸矯正牙齒實際上 是給牙齒加一個適當的矯治力，讓牙齒在牙槽骨中移動，直至達到理想的位 置。
那麽要給牙齒加力的話，需要有一個牢固的點來施加這個力。
就好比一條 船漂到河中間去了，船上的人都不會劃船，岸上的人可以給船上的人扔根繩 子，讓船上的人拽著繩子的另一端，然後用力拉，使船順利地靠岸，當然前提 是岸上拉船的人足夠強壯，否則很有可能是船沒靠岸，拉船的人卻落水了。
一 個比較保險的辦法是在岸邊找一棵大樹，把繩子的一端系在大樹上，讓船上的 人抓住繩子的另一端去拉。
在船靠岸的這個過程中，岸邊拉的人或樹都是支 抗，是不同類型的支抗。
在移動牙齒的過程中，有時候也希望有“一棵大樹” 個理想的支 抗。

但是很遺憾的是，口腔中並沒有現成的大樹，所以醫生只能另想辦法。
比如，利用一顆強壯的牙齒去移動一顆弱小的牙齒，或者把許多顆牙齒捆綁在一 起用來移動一顆強壯的牙齒（圖61）。
但是，正畸治療時，常常是每顆牙都得 移動，而前述的兩種方法一般只能將牙齒一顆一顆地移動，不是同時移動，因 此效率非常低。
而且作爲支抗的牙齒多少也會有些我們並不期望的移動，因此 效果也會受到限制。
從前的醫生還會使用口外支抗，比如做一個頭帽（圖62）微型種植體只需在局部麻醉下在牙槽骨中植入一個非常微小的種植體, 創傷微乎其微，風險可控，效果顯著，因而大受正畸醫師的歡迎。
鄰面去釉就是將牙齒鄰面最突出部分的牙釉質磨除少許，使牙齒寬度變 小，這樣在去釉的牙齒之間就可以創造出一些間隙來。

1.鄰面去釉的作用

(1)解除牙齒的擁擠：道理很簡單，同樣的轎車後座，坐3個大胖子可能 會比較擠，坐3個瘦子則可以很寬松。
鄰面去釉之後，原來擁擠的牙齒就可以 排列整齊。
當然鄰面去釉只能解決輕度的牙齒擁擠，對于重度的牙齒擁擠，鄰 面去釉是不能解決的，因爲鄰面去釉的量是有限制的，去除太多有暴露牙本質 的風險，還有影響美觀的風險，尤其是在前牙，鄰面去釉太多，牙齒形態變化 太大，可能會造成美觀風險。
對于重度的牙齒擁擠還是需要拔牙矯治。

(2)消除或改善黑三角：我們知道，牙齒的外形是腦袋大脖子細，相鄰 牙齒頸部的間隙(脖子部位)是靠覆蓋在牙槽骨上的牙龈乳頭來填滿的，當 成年人牙根之間的牙槽骨吸收、牙龈乳頭萎縮之後，兩相鄰牙齒的頸部就會出 現三角形的間隙，稱爲黑三角。
如果我們將牙齒鄰面突出部分的牙釉質去除少 許，可以使腦袋和脖子的懸殊變小，再通過矯治力讓兩牙靠攏，則黑三角就會 變小甚至被消除。

(3)糾正上下牙量不調：上下牙齒的量不協調、不匹配，可以造成咬合 關系不良，如果不到一顆牙或兩顆牙的量，則可以在牙量相對較多的一颌，采用鄰面去釉。

(4)上牙或下牙輕度前突：上牙或下牙輕度前突，利用鄰面去釉産生的 牙間隙，內收牙齒，可以解決前突的問題。

2.關于鄰面去釉的顧慮 主要表現在3個方面：

(1)鄰面去釉會不會疼痛：牙釉質中沒有神經分布，鄰面去釉限制在牙 釉質層，因此不會有疼痛感。

(2)鄰面去釉會不會造成牙齒結構破壞、解齒多發：答案是否定的。
牙 齒去釉只是去除少部分鄰面牙釉質，牙釉質層的保護作用不會受太大的影響。
事實上，牙齒的鄰面是在不斷磨損的。牙齒是通過牙周膜懸吊在牙槽骨中的， 有一定的動度，在咬合時，牙齒會受到一個向前的分力，牙齒會有微量的向前 運動，兩側牙齒都向前運動，就會越咬擠得越緊，這樣相鄰牙齒的鄰面之間就 會有摩擦，久而久之就會造成鄰面的磨耗，這是一個生理性的磨耗，磨耗的結 果是鄰面接觸由點接觸變成面接觸。早期人類牙齒鄰面生理磨耗多，現代人類 由于飲食習慣和飲食結構的改變，絕大部分食物已經不需要強大的咀嚼力，鄰 面生理性的磨耗相對不足，鄰面去釉可以彌補這一不足。

(3)鄰面去釉是否會造成牙龈出血：如果操作得當，鄰面去釉是不會造 成牙龈出血的。
如果牙龈腫脹，去釉時牙龈出血會較多，應該首先進行牙周治 療，讓腫脹的牙龈恢複正常，然後再進行鄰面去釉，這樣可確保牙龈不會受到 損傷。
如果是牙龈萎縮的情況，則更不會發生牙龈出血了。總之，只要掌握好適應證、做好術前准備、操作得當，鄰面去釉是不會 對牙齒和牙周的健康造成影響的。

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