根管治療後為什麼還會有冷熱刺激痛

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牙體組織由牙釉質,牙本質,牙骨質及牙髓構成.關於牙本質的神經分佈國內有學者研究提示,前期牙本質,礦化牙本質及牙本質小管都有神經分佈.牙本質對刺激有明顯反應,產生的唯一感覺就是疼痛.牙本質痛覺的傳遞機制流體動力學認為,牙本質小管內存在液體,當冷刺激時液體由外向內流;當熱刺激時液體由內向外流,液體流動引起牙本質細胞舒張或收縮,從而影響周圍神經末梢。

而關於牙髓的神經,其多數是有髓神經,傳導痛覺.牙髓內神經壁層發出的神經軸突可分佈於牙髓牙本質界處的牙本質小管內.此外從解剖學結構看,根管系統存在側副根管,根管治療時難於將其完全清除。

臨床根充時,如果虛填將使根管殘留空氣,且髓腔經充填將使根管內形成一個密閉的空間.外界冷熱刺激作用於牙體時,由於熱漲冷縮使牙本質小管及根管內出現壓力變化.這些壓力變化可引起一系列疼痛。



1.根管內的壓力變化作用於側副根管及解剖根尖孔處的牙髓組織,引起疼痛.

2.根管內的壓力變化作用於根管內壁,使該處的牙本質小管受到壓力,改變小管內液體流動,引起疼痛.

3.根管內的壓力變化作用於根尖區,由於根尖區炎症未完全消除,引起疼痛.

4.冷熱刺激直接作用於牙體硬組織,由於熱漲冷縮原理,改變牙本質小管內部壓力,使小管內液體流動,引起疼痛.