髓室底穿孔，到底曬唔曬剝牙_深圳牙醫_深圳種牙_深圳箍牙_深圳杜牙根

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現如今，絕大多數牙科醫生見到髓室底離斷的，就認爲拔牙齒。

拔牙齒自然就是處理疼痛感的最佳方法。很嚴重的底穿拔掉並情況屬實。但對于一些小一點穿髓孔，尤其是那些出現意外穿髓的，如果情況批准，還是能夠挽救的。可以讓病人再換上三五年或者很長的時間，非更強嘛?

盡量不要是本人惹的底穿

導致底穿的衣服緣故：

1. 作業者不太清楚髓腔解剖學形狀，疏忽而致。在揭髓頂時就把人家搞底穿的衣服。

2. 對于一些根管口有髓石的，或根管治療有增厚的(有關根管治療的增厚，大多數要在根管口根上三分之一)，可能會在找根管治療不了的情況下亂磨一氣。搞出這類出現意外——這牽涉到怎麽找根管口問題，經常去看一下類似文章對自身的技術性也會提高很大的。

3. 還有一點，便是患牙深齲非常重，當然“爛穿”的。大家用一個小挖匙，就能在它的牙底端挖出來一個窟窿來。那就是沒招了。

口腔醫生從事的是個極細致入微的領域。實際上講究的就是心靈手巧的。對髓腔形狀要從嚴把握。這就需要大家在不斷地練習中對每一個牙齒髓腔形狀保證成竹在胸。用球鑽提拉緊致式揭髓室頂。一旦發現根管治療難找，及時地拍個片看一下。請醫生做到心中有數。只需求美者注意啦這一點，一般來說是不會有這類“極端”狀況的。

要真是自己搞底穿了。一發覺，就趕快把底穿處基本補起來，實際效果大多數很理想化勞永逸的——針對小一點底破孔而言，新鮮傷口大部分不存在任何感柒，越快補好效果也就越好。要是沒有留意，但對髓腔封閉了藥，可能惹事生非，由于中後期必疼的。

針對陳舊底穿。就需要特別地留意。倘若牙神經也有魅力——有些醫師很有可能一時麻痹大意，沒認真仔細就封閉了失活劑。那般不便就大了。很可能導致失活劑外露致牙槽萎縮(特別是封閉了三氧化二砷以後)。那般保牙很有可能遙遙無期。封得越長越風險。這樣的事情認爲拔掉，拖時間越長了越怕惹事生非！(因此建議醫師失去活性時少使用砷劑。應該用三聚甲醛。大部分無需失活劑了。立即局部麻醉拔髓擴根封藥，下一次就根充。我如今一直在努力這麽做。只需局部麻醉實際效果還好，第一次我便拔髓擴根。第二次就根充備牙了。覺得實際效果也是很不錯的。偶爾有好多個有點痛一點點，用些消炎止痛藥或者對外開放一兩天，大部分就沒問題了。)

一見究竟穿，很快就應當告知病人，讓患者出現自主權。告知治療嚴峻性，讓她們有一個心理上的准備。也使你有時間細致觀察揣測病人的觀念和性格。是拔是保在這時候基本可以作出決定。自然前提是自身還有一點掌握。假如底穿範疇很大，則想都不要想了。立即拔掉了方便。但一定要先跟病人講清楚。最好是使其回家了考慮一下再去。而不能出現因醫患關系沒有溝通好前提下，作出讓病人過後埋怨你的解決方案。總而言之，一切的效果，是讓病人信任你，並我相信你，也聽你的。

有關底穿的衣服醫治

醫治底穿存在風險，可能會不成功的。這也是爲什麽絕大多數行醫者一見究竟穿就叫做病人拔牙齒的主要原因。有些患者竭力想挽救牙，並認可你，也有心使你試著得話————我認爲可以考慮爲他試一下：

第一，詳細獲及病人主述、病曆摘要，也有之前治療狀況！他們所把握的信息內容越大，對自身的診斷治療方案有著非常大的實際意義。

第二，端子拍片子。根管中，底破孔都插上去擴大針。看底穿嚴不嚴重。看底穿處是否有顯著黑影。假如骨質破壞太大，很有可能保牙遙遙無期。或是拔掉好點。

第三，一定要好好探尋好根管口。分清哪一個是底穿點哪一個是根管口。那樣才可以避免“擴不對根”，把底穿當根管治療擴了。(但是，對于一個資深的牙科醫生來講，觸感很快就應感受。擴張針插在根管治療中與插到底破孔裏是不一樣的)更爲關鍵的是，避免下一步把根管當底破孔補上了。

第四，反複地清洗。對根管治療和底穿處都需要。只需沒有了叩痛，就應當盡早把底穿點補好。再好好探察根管治療擴擴根。試圖用順暢的根管治療來建立完善的引流方法安全通道！

第五，補上了底穿點後，最好再引流方法些日子觀察觀察(一周左右)怕又特痛。由于一下子少了一個引流方法安全通道了，裏邊如果有發炎，當然又外滲。一旦有了外滲，不通則痛了。)認爲隔兩三天就要患者來換個藥。可以不用收費的。那樣讓病人覺得服務項目不錯呀。

第六，三無的時候再封藥(所說三無，是指“沒有明顯叩痛，沒有明顯外滲，沒有明顯臭味”)。應該用Ca(OH)2，或者自己配制“甲硝唑粉+碘仿+地米液”，或者“碘仿+碘甘油”或是用“地米糊+奧硝挫液”導進根管治療，特別麻煩的最佳封Vita-Pex。(假如簡單，則就拿cp，也可以用木榴油。)看個人喜好。

第七，封藥時長適當延長(我指的是導進根管內的糊劑類)，密切觀察有沒有出現異常轉變。可以考慮封藥2—3周。一周的封藥時間太短了，對這樣的底穿的衣服突發情況極不商業保險。應注意。

第八，最後根充。條件允許的話應該用進口碧蘭根充糊劑。糊劑一定要充裕。感覺根管住的話那就沖進去牙膠尖。假如哪一個根管治療不是太好，就這個根管治療索性導進糊劑患上。(實際效果還好。並不是也有四醫大專家學者所提出的民航空管治療嗎?!但是碧蘭根充糊劑拍片子不容易成像的。牙膠尖充無法得到位立刻就凸顯原型了。)其實現在有更先進的原材料。例如MTA。很有可能大多數人用不起。補上以後一定要告知病人，可能不成功!能用多久算多長時間!可用一年兩年就掙了一年兩年!自身千萬別春風得意。只怕難以預料的“發作”。沒有人敢誇下海口的。

第九，看補的狀況。若不能掌握得話，最好是不急著做全冠。如果覺得自己齲損比較大能夠先弄個塑膠甲冠戴起來。還記得稍做調。好好地隨診並觀查。告知患者要是再痛了，或是來拔出!!!還記得電話隨訪。最開始一個月打一次。隨後三個月。再大半年，再一年。假如使用了一年還行得話。大部分能保存兩三年的乃至三五年以上。一個底穿的衣服牙假如給他保了三五年之上。你這樣好的替他幫助了。他能夠不感謝你?

有關底穿的衣服補法

在補之前一定要完全沖幹淨，隨後腎上腺激素藥棉收攏。再換酒精棉簽消毒殺菌，嚴實隔濕環境下補(小充填器。要是沒有可因地制宜，用一次性器材盒內的探頭頂尖打磨做充填器。

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