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  巧妙進行牙體充填術（補牙） 巧妙的牙體充填術(補牙)

牙充填對口腔醫生來說很熟悉。經過長期的實踐和經驗，我相信每個醫生都會有自己最聰明的方法快速到位地進行牙充填。

隨著口腔材料的快速發展，即使窩洞制備不到位，依靠性能優良的材料，也可以補充美觀﹑緊密，非常堅固。但無論是從專業的角度來看，還是作爲牙醫應有的職業道德，我認爲我們仍然應該努力在每一種情況下都做到完美。



1.去除腐質是牙充的基礎。以日本馬尼(代理公司還沒給我廣告費)車針爲例，當牙齒大面積齲齒時，習慣使用BR-40大金鋼砂球鑽；小的用；BR-31金鋼砂球鑽，這個號用作牙體開髓也很不錯（下前牙除外）；牙面點隙溝裂發育溝齲黑時，可選用BR-45小金鋼砂球鑽。可用鎢鋼球鑽3號或4號代替口腔環境差、腐質粘滯。觀察腐敗是否到位，配合使用小刮匙至關重要，必要時也可以用染色法檢查。

2.制備好的固位形式可以使填充物不易脫落（患者通常關心填充材料能持續多久）。根據固位方法（側壁固位﹑鴿尾固位倒凹固位﹑梯形固位)選用不同的車針。SI-S48金鋼砂大倒錐可輕松平整孔底，凹角不太銳；如果孔較淺，可使用金鋼砂小倒錐或鎢鋼小倒錐（制備楔形缺損孔，是最佳武器）。

3.制備孔的斜面不容忽視，可減少微滲漏，防止孔壁斷裂，顔色過渡自然美觀。FO-32金鋼砂小火焰鑽是最佳選擇。



4.用水氣槍沖洗後，用氣槍吹幹，用棉卷或棉球保濕。這一步關系到填充物是否穩定或填充。根據患者唾液分泌情況，可以重複保濕步驟。如果動作快，不會很麻煩。記住保濕很重要。給孩子補牙很麻煩，但是這一步很難。

5.充填複面洞要使用成型片或成型夾時，記得一定要使楔子塞實（可分大﹑中﹑小號)，這樣就不會有懸突，即使用牙線也很流暢，這實際上反映了醫生的細致。

6.常規酒精消毒洞後，然後使用處理劑或粘合劑（記得用氣槍輕輕吹），分層填充填充材料（如光固化複合樹脂），或小棉球蘸凡士林油推壓填充（如玻璃離子），稍微擠壓少量材料最好，特別是光固化複合樹脂會産生聚合收縮，所以盡量一次成型。

7.換用EX-20金鋼砂錘鑽調磨合，TF-11調整楔形缺損形態。 EX-21EF棒槌鑽磨光，TC-21EF楔形缺乏抛光。然後用大顆粒抛光膏抛光，最後用矽顆粒牙膏再次抛光。

8. 最後，習慣用粘合劑再次擦拭，尤其是的邊緣，用氣槍輕輕吹勻，然後完成光照。

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