《【知識重點】小孩門牙黑黑的就醫指徵、緊急處理與注意》

　　小朋友門牙變黑，家長好易心郁郁。其實「黑黑」可以有幾種成因：最常見係蛀牙（尤其奶瓶性蛀牙/早期兒童齲齒），牙面粗糙、有崩缺同凹洞；其次係色素沈著，例如鐵劑、茶/梳打、口腔清潔唔夠導致牙垢掛色，表面通常平滑，用專業清潔可以改善；另有外傷後變色，牙髓受傷或壞死都會由粉紅轉灰/黑，呢種要盡快檢查；少數係氟斑或發育時釉質缺陷。

　　就醫指徵（幾時要帶去睇牙醫）

　　- 黑色範圍愈來愈大、牙面粗糙或出現窿

　　- 冷熱甜痛、夜晚喊痛、咬嘢避開前齒

　　- 牙齦紅腫、流膿、口臭、牙鬆動

　　- 撞親牙之後數日至數星期內變色或咬合痛

　　- 面頰腫、發燒、吞嚥痛（屬急症）

　　緊急處理小貼士

　　- 外傷流血：用乾淨紗布或手巾按壓5-10分鐘，外面冷敷減腫。

　　- 牙崩或碎片：揀返大塊碎片，浸牛奶或生理鹽水保濕，帶埋去牙科。

　　- 牙完全撞脫：幼童乳門牙唔好自行塞返去，避免傷永久牙胚；保持濕潤即刻去兒童牙科。若已換牙年紀、係永久門牙，被撞脫可輕輕以清水沖走可見汙物（唔好刷），可試輕手放返牙槽位或浸牛奶/

　　生理鹽水，盡快求醫，時間越快越好。

　　- 疼痛腫脹：冷敷、避免食熱辣甜黏食物；按說明可用合適兒童止痛藥。唔好自行搽酒精、萬能膏，亦唔好用尖物「挖黑洞」。

　　日常注意與預防

　　- 刷牙：出牙就要刷，家長代刷至至少6-7歲。用軟毛小頭牙刷；含氟牙膏（3歲以下米粒大、3-6歲豌豆大），刷完吐出泡沫即可。

　　- 飲食：避免瞓住飲奶/果汁；兩餐之間以清水為主，減少高糖零食、黏性乾果、汽水。食完甜食30分鐘內記得清潔。

　　- 清潔細節：前牙邊緣近牙肉位容易藏牙垢，刷牙記得「沿牙肉線輕掃」。牙縫可用兒童牙線棒。

　　- 藥物與習慣：服鐵劑可令牙面染色，用飲管、服後飲水抹牙可減色素；避免長期用染色漱口水。

　　- 追蹤：每6個月口腔檢查；有外傷或見黑斑變化要提早覆診。需要時牙醫會做X光評估是否蛀到牙髓。

　　- 預防措施：按牙醫建議可做塗氟、窩溝封閉等防蛀；香港食水有氟化，配合正確刷牙已足夠，唔好自行加氟片（除非專業建議）。

　　溫馨提醒：門牙黑黑唔一定係大件事，但拖延先係問題。分辨唔到係色素定蛀牙、或者有痛同腫，就盡快揾兒童牙科評估，早治療、少受罪。