拔牙麻藥懶人包：從症狀判斷到治療選擇，牙醫用白話講清楚

　　成日聽人話「拔牙最驚痛」，其實而家牙科用嘅麻醉藥同技術都好成熟，重點系揾啱時機、揀啱麻醉方式，同做足術後護理。呢篇用貼地白話，同你由症狀判斷講到治療選擇，一次過講清楚。

　　點先考慮要拔牙

　　- 智慧齒反複發炎、咬口、面頰腫痛，清潔唔到，影響鄰牙

　　- 牙周病搞到牙齒松動，功能已失

　　- 牙齒裂到牙根、斷裂入心位，無法補救

　　- 根尖嚴重發炎、牙髓壞死，治療失敗或唔適合再保留

　　- 拔牙爲矯齒讓位、或爲假牙/植牙做准備

　　以上都要牙醫臨床檢查同X光評估先作決定，唔好自己嚇自己。

　　拔牙前點准備

　　- 提前同牙醫講清病史：心髒病、哮喘、糖尿病、甲狀腺問題、對麻藥或藥物敏感、曾經麻醉不適、食緊薄血藥等

　　- 局部麻醉一般唔使禁食，建議輕食，唔好空肚；若安排笑氣或靜脈鎮靜，通常要按指示禁食數小時

　　- 當日盡量唔好飲酒、咖啡因，保持休息充足

　　- 心理上怕痛可同牙醫講，安排更合適嘅麻醉或鎮靜方案

　　麻醉有咩選擇

　　- 表面麻醉：先喺牙肉搽麻膏，之後再打針更舒服

　　- 局部浸潤麻醉/神經阻滯：最常見，幾分鍾起效，讓你只感覺到壓力同震動，唔會有銳痛

　　- 笑氣鎮靜：經鼻吸入，放松心情，配合局麻，適合緊張型病人

　　- 靜脈鎮靜或全身麻醉：複雜手術、嚴重恐懼或有特殊需要時使用，需由有資曆團隊處理

　　牙醫會根據牙位、發炎程度、你嘅身體狀況爲你配搭，唔系「一只藥打天下」。

　　爲什麽有時「落麻都仲痛」

　　- 急性發炎時局部酸性高，麻藥效果會差啲；牙醫可能需要調整打法

　　、分次加麻、改用神經阻滯，甚至先控制炎症再處理

　　- 緊張、睡眠不足會放大痛覺；鎮靜配合可以幫到手

　　過程大概點

　　- 消毒、搽麻膏、打麻針，幾分鍾等藥力發揮

　　- 感到推擠、壓力、震動系正常，如有銳痛即時舉手示意再加麻

　　- 簡單拔牙一般幾分鍾，複雜例如阻生智慧齒要時間耐啲

　　術後護理貼士

　　- 咬住紗布壓迫止血約30至60分鍾，期間唔好大力吐口水或漱口，避免血塊沖走

　　- 前24小時避免用吸管、吐口水、食太熱嘢；冰敷臉頰每次10至15分鍾，間歇進行

　　- 按醫囑食止痛藥、抗生素；唔好自行加劑或停藥

　　- 麻醉退之前小心咬到嘴唇同面頰，盡量食軟身、溫涼食物

　　- 24小時後可以溫鹽水輕輕漱口，每日數次；刷牙時避開傷口區，但其他位置要照常清潔

　　- 幾日內避免吸煙，影響傷口愈合

　　常見反應與警示

　　- 麻醉退前會痹2至4小時；含有腎上腺素嘅麻藥偶爾會令心跳快少少、手震，通常好快消退

　　- 正常輕微滲血一兩日；若持續大量出血、劇痛加劇、口臭、耳放射痛，可能系幹槽症，應盡快覆診敷藥

　　- 發燒、面部腫脹漸重、吞咽困難、過敏征狀（例如氣促、全身疹）要即時求醫

　　特別注意

　　- 食緊薄血藥、糖尿病、孕婦或哺乳中，都可以有安全方案，但必須事先告知，切忌自行停藥

　　- 曾對麻醉過敏或「落麻唔work」一定要提前講，牙醫會預備替代藥或改用其他麻醉策略

　　最後提你，拔牙並非求其「快手拆件」，系一門有計劃嘅治療。揾專業牙醫做好評估，揀岩麻醉同護理步驟，整個過程可以好順滑、痛感受控、複原更快。怕痛唔系問題，唔講先系問題。

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