拔牙後出血懶人包：從症狀判斷到治療選擇，牙醫用白話講清楚

　　好多朋友拔完牙見到啖度有血，就會好緊張。其實拔牙後輕微出血或滲血喺常見情況，關鍵系識得分辨咩系正常、咩時需要再處理，同點樣安全止血。呢篇用最貼地嘅講法，一次過講清楚。

　　正常會點樣

　　- 拔牙後頭一兩小時內，咬住紗布壓住傷口，啖度有少少紅色或粉紅色唾液屬正常。

　　- 24小時內間中有輕微滲血、口水帶血絲都唔出奇，尤其拔智齒或傷口較大。

　　- 血塊會慢慢形成，顔色由鮮紅轉深紅甚至近黑，呢個唔系壞死，系正常愈合過程。

　　唔正常嘅征象

　　- 連續流鮮紅色血止唔住，每30分鍾就浸透幾張紗布，超過2—3小時仍然一樣。

　　- 口腔入面反複滿曬血，吞到肚都覺得腥，或者有大塊血塊不停沖走。

　　- 頭暈、心跳快、面青、出冷汗，或者血壓異常。

　　- 傷口有臭味、口苦、明顯腫痛並發熱。

　　呢啲情況請盡快搵返你嘅牙醫；如出血量大兼有不適，直接求醫。

　　即場止血點做至啱

　　- 正確咬壓：把幹淨紗布准確放喺傷口上面，合起口持續咬緊30—60分鍾，靠“持續、穩定嘅壓力”先止到血。唔好不停揭開睇。

　　- 茶包幫手：無紗布時可用沖過嘅紅茶茶包（室溫）包住幹淨紗布輕壓，鞣酸有助凝血。

　　- 冷敷面頰：外面冷敷15分鍾、停15分鍾，循環一兩小時，減腫又止血。

　　- 擡高頭休息：瞓覺用高枕，避免低頭流血多。

　　- 24—48小時要避免：漱口、吐口水、用吸管、食太熱太辣、酒精、吸煙、用舌頭舔傷口或吸吮動作，呢啲都會沖走血塊。

　　- 止痛藥：按牙醫指示食藥；避免自行用阿司匹林類止痛（可能加重出血）。

　　- 保持口腔衛生：當天避開傷口位刷，第二日起輕手刷其余牙；溫鹽水漱口要等滿24小時先開始，動作要溫和。

　　點樣判斷嚴重程度

　　- 正常：咬

　　壓後出血明顯減少，口水只有淡淡粉紅；第二日只系輕微滲血。

　　- 需複診：咬壓2—3輪仍止唔住；瞓醒見到唾液盆滿紅血；或者痛到放射耳仔、口臭，懷疑乾槽症（多在第2—4日出現，系“好痛但未必流好多血”）。

　　常見迷思逐個拆

　　- “不斷吐口水先幹淨？”錯。吐同漱會沖走血塊，令出血加劇。

　　- “拔牙即刻鹽水漱口？”要等24小時後先開始，而且輕輕漱。

　　- “飲啲熱湯暖身？”頭一日盡量室溫或微溫，太熱會擴張血管更易流血。

　　- “見到黑色血塊好驚？”深色血塊系正常凝塊氧化色，唔代表發炎。

　　高風險族群要留意

　　- 長期食抗凝/抗血小板藥（例如華法林、氯吡格雷、某些新型抗凝藥）、高血壓、糖尿病、肝病、血液疾病、孕婦、年長者、拔大型或阻生智齒。

　　- 請于拔牙前同牙醫講清楚病史同用藥，按醫生指示處理，唔好自行停藥。

　　如果屋企處理唔掂，診所可以點幫你

　　- 局部止血：重新清創、精准壓迫、放止血海綿/氧化纖維素、局部止血藥物、縫線加強。

　　- 藥物配合：需要時使用含氨甲環酸嘅紗布或漱口，減少局部出血。

　　- 查找原因：評估血壓、凝血狀態、傷口有冇血管滲漏或牙槽骨刺，必要時再處理傷口。

　　- 並發症處理：如果系乾槽症，會做溫和沖洗、敷藥糊鎮痛；如懷疑感染，會評估需唔需要用抗生素。

　　幾時要即時求醫

　　- 連續4小時以上仍然鮮紅出血、每20—30分鍾浸透紗布。

　　- 伴隨頭暈、心悸、面色蒼白、呼吸不適。

　　- 吐出大量凝血塊、發高燒、口腔惡臭明顯。

　　呢啲唔好再等，盡快到診所或急症處理。

　　暖心小結

　　大部分拔牙後出血都可以靠正確咬壓同休息穩定落嚟。關鍵系：頭24小時盡量“靜”，唔好沖、唔好漱、唔好熱；若懷疑異常，盡早聯絡牙醫。跟足護理，血塊穩穩當當，傷口就會快快好返。

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