牙齒拔牙懶人包：從症狀判斷到治療選擇，牙醫用白話講清楚

　　成日牙痛、智齒發作、刷牙出血，到底幾時先要考慮拔牙？呢篇拔牙懶人包，用香港人聽得明嘅白話，由症狀判斷、治療選擇，到術後護理，一次過講清楚，幫你喺見牙醫前有基本概念。

　　咩情況要考慮拔牙

　　- 蛀牙太深修補唔到：蟲蛀入到神經，根管治療都難以挽救，牙齒結構剩得好少，咬落會裂，通常會建議拔除。

　　- 牙周病嚴重松動：支持牙齒嘅牙槽骨流失，牙齒郁到影響咬合、食嘢痛，保留價值低。

　　- 智齒阻生或經常發炎：長歪、塞口水，清潔唔到，反複牙肉腫痛、面頰發熱，就要評估拔除。

　　- 牙裂到牙根或有根尖囊腫：裂到落根位通常救唔返；囊腫或持續感染亦需要處理。

　　- 矯齒需要騰位：正畸醫生有時會建議拔牙爲咬合排位留空間。

　　乜嘢時候未必啱即刻拔

　　- 急性發炎未受控、高燒、張口困難：先消炎再處理較安全。

　　- 服用薄血藥、近期做過心血管手術：需由牙醫同主診醫生評估出血風險。

　　- 懷孕初期或後期：一般會避開非緊急拔牙，緊急情況會用相對安全方案。

　　- 曾接受頭頸部放療或有颌骨壞死風險：必須詳細評估。

　　拔牙流程點樣走

　　- 初診評估：檢查、拍X光/CBCT，睇清神經、上颌窦位置同牙根形態。

　　- 麻醉：局部麻醉爲主，痛感一般只系「谷一谷」。焦慮人士可考慮鎮靜。

　　- 牙齒松動同取出：簡單牙用鑷鉗撬松；智齒或複雜個案可能要翻瓣、分牙、磨骨，再縫合。

　　- 止血與指引：咬紗布、講解術後護理、預約覆診。

　　可能出現嘅風險

　　- 出血延長、傷口感染、幹槽症（拔完幾日後愈來愈痛並帶口臭）

　　-

　　 下颌智齒附近的神經麻痹風險（通常暫時性）

　　- 上颌後牙與上颌窦交通（需特別處理）

　　牙醫會按你嘅口腔狀況預先評估並減低風險。

　　拔牙後護理懶人包

　　- 止血：咬紗布30-60分鍾；唔好頻繁吐口水或漱口，以免沖走血凝塊。

　　- 冷敷：頭24小時外敷冰袋，10-15分鍾一轉，減腫痛。

　　- 食嘢：頭兩日以軟、溫涼爲主，避開熱、辣、硬、帶籽食物；唔好用吸管。

　　- 藥物：按指示服食止痛藥/抗生素，唔好自行減量或停藥。

　　- 清潔：24小時後溫鹽水輕輕漱口；刷牙避開傷口位，但其余牙齒要清潔幹淨。

　　- 休息：當日盡量唔好做劇烈運動，瞓覺墊高少少。

　　- 戒煙酒：至少一星期，減少幹槽症風險。

　　- 何時求醫：持續明顯出血、臉腫加劇、發燒、疼痛反而愈來愈勁或口臭重，要盡快聯絡牙醫。

　　常見問題速答

　　- 智齒一定要拔？唔系。無痛、位置正、刷到牙、無影響鄰牙，可以觀察；但一旦反複發炎、長歪壓住鄰牙、形成蛀牙或囊腫，就傾向拔除。

　　- 會唔會好痛？麻醉到位一般只感到壓力；術後頭兩三日酸痛屬正常，跟足止痛同護理通常都OK。

　　- 要請幾耐假？簡單拔牙多爲翌日基本恢複；複雜阻生智齒建議預留2-3日休息。

　　- 可唔可以即日返工駕車？一般局麻下可以，但如果做咗鎮靜程序，就唔建議自行駕駛。

　　- 幾時複診？通常7日內覆診檢查同拆線（如有縫線）。

　　預防永遠勝過治療。日常好好刷牙、用牙線、定期洗牙同檢查，可以大幅減少到要走到拔牙一步。若你出現反複牙痛、牙肉腫痛或咀嚼無力，盡早揾牙醫評估，按實際情況決定系保留、治療定系拔除，先系最穩陣嘅選擇。

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