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牙菌斑

  下面將為您介紹牙菌斑的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

牙菌斑

   牙菌斑 是一種細菌性生物膜,是一群軟而未礦化的細菌群體,呈透明狀, 肉眼不易發現。牙菌斑具有以下特點: 1.牙菌斑內的細菌借助多糖基質黏附在一起,相互附著很緊。
與懸浮的 單個細菌不一樣,牙菌斑一旦形成後難以清除,水沖或漱口都無效,只能通過 刷牙、使用牙線和(或)牙間隙刷以及洗牙等方式去除。2.牙菌斑內的細菌借助生物膜的特殊結構能夠抵抗宿主的防禦功能、表 面活性劑或抗生素等的殺滅作用,因此牙菌斑是細菌生長、發育和繁殖的理想 場所。3.牙菌斑是赭齒發生的必要因素。牙菌斑內的變形鏈球菌等産酸菌産酸, 造成菌斑下方的牙齒脫礦、崩解,形成瞞洞。沒有牙菌斑就沒有龈齒。4.牙菌斑是牙周病的始動因子。牙菌斑中細菌的抗原成分、各種酶、毒 素及許多代謝産物可引發牙周組織的炎症反應或機體的免疫反應,從而造成牙 周組織的破壞。某些致病菌或毒性産物也可直接破壞牙周組織。沒有牙菌斑就 沒有牙周病。不同菌斑內的細菌成分是不同的,這決定了該菌斑是會造成牙齒硬組織 的破壞,從而導致融齒,還是會造成牙周組織的破壞,從而導致牙周疾病。

   牙菌斑的形成可以分爲三個基本階段:

   1.獲得性膜形成。獲得性膜由唾液中的唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形 成,形成速度很快,清潔過的牙面數分鍾內便可形成,1~2小時迅速增厚。
   2.口腔內的細菌黏附在獲得性膜上。
   3.菌斑成熟。
   細菌通過黏附和共聚相互連接,定植菌迅速繁殖和生長, 導致菌斑細菌數量和種類增多,形成複雜的菌群。菌斑早期增長較快,但成熟 較慢,10-30天菌斑的成熟達到高峰。成熟的菌斑通透性較差,産酸菌産生的 酸不易擴散,局部可以形成高濃度的酸從而造成牙齒的脫礦、崩解。成熟的菌 斑內的細菌、細菌毒素、代謝産物等可以造成牙周組織的破壞。牙菌斑在口腔的兩大疾病——解齒和牙周炎的發生中都起到了決定性的 作用,因此,口腔衛生保健的核心就是菌斑控制。菌斑控制的措施主要包括刷 牙,使用牙線、牙間隙刷,定期牙周潔治等。只要認真做好這些保健措施,就 可以控制牙菌斑,減少蜉齒和牙周炎的發病。制齒(俗稱蛀牙、蟲牙)是牙齒硬組織上發生的進行性破壞性的疾病。它是一個非常古老的疾病,考古學家發現在25萬年前的人類牙齒上,就已經 存在解了。在舊石器時代晚期(約公元前1400年)我國就有了關于瞞齒的文 字記載。工業革命後,人們的飲食結構發生了巨大的改變,簡單說就是食物越 來越精細,含糖量越來越高,酒齒也因此進入了流行階段,並成爲人類最普遍 的疾病之一。從前面的介紹我們已經了解到,牙齒的表面被覆著厚厚的牙齒硬組 織——牙釉質、牙骨質和牙本質。
其中,牙釉質更是人體中最堅硬的組織,它 覆蓋整個牙冠部,就像一個厚厚的盔甲,對牙齒起到很好的保護作用。但就是這樣銅牆鐵壁般的防線也有它的克星——酸。我們知道,牙齒硬組織之所以堅 硬是因爲它的礦物質含量高,而酸可以使無機礦物質溶解。篇齒的發生過程實 際上就是牙齒表面酸的産生以及酸造成牙齒脫 礦、崩解的過程。現代研究認爲,蛹齒的發生是四方面的因 素共同作用的結果:細菌、飲食、宿主和時間 (圖6)。
   細菌:細菌是制齒發生的必要因素,但單 個細菌不能對牙齒造成破壞,細菌形成牙菌斑 後才能導致嗣齒的發生。
   飲食:巧婦難爲無米之炊,如果沒有致融的食物,産酸的細菌就沒有了 産酸的原料,也就無從産酸。
   那麽,什麽是致解的食物呢?是碳水化合物,也 就是糖,其中蔗糖最利于致鵲菌的産酸。龈齒的廣泛流行始于工業革命之後人 類飲食結構的改變,這時候人們飲食中的攝糖量大幅增加,爲矚齒的流行創造 了條件。而兩次世界大戰期間,由于糖的供應量大大減少,酮齒的發病率也大 幅下降。
   宿主:是否易患瞞還與個體有關,與每顆牙齒有關,甚至與每個牙面有 關,這就是宿主因素。有的人牙齒鈣化好,有的人牙齒鈣化差,有的人牙齒 很整齊,有的人牙齒裏出外進。鈣化好的牙齒肯定比鈣化差的牙齒抗解能力 強。裏出外進的牙齒不容易清潔,容易滯留細菌,也容易爲細菌産酸留下原 料,因此比排列整齊的牙齒更容易患解。還有人患有某些疾病,比如幹燥綜 合征,其唾液分泌得特別少,唾液沖刷牙面的功能便會減小,因而對龈齒的 抵抗能力下降許多。結構簡單、表面光滑的牙齒不易滯留細菌及食物殘渣, 也相對不容易患赭。而牙齒的鄰面(與鄰牙接觸的面)不容易刷幹淨,因而 容易患解。時間因素:融齒的形成是一個很緩慢的過程,即使上述3個因素都存在, 如果沒有足夠的時間也是不能形成瞞齒的。一般情況下,從菌斑形成開始到形 成一個可以看見的、明顯的瞞洞平均需要大約2.5年。瓣齒發生的實質是産酸細菌在易感的牙齒表面産酸,經過一段時間後造 成牙齒的脫礦、崩解,形成解洞(圖7)。
   成年瞞病是最常見的一種口腔疾病,終身未得過醺病的人少之又少。但是, 不同的人對解病的易感程度還是不一樣的,有人容易患赭,有人相對就不容 易患瞞。不僅不同的個體對龈齒的易感程度不一樣,同一個體的不同牙齒, 甚至同一牙齒的不同部位對制病的易感程度都不一樣。

   那麽牙齒的哪些部位 容易患胡呢?

   1.岐合面窩溝點隙 後牙的咬合面有一些深的窩溝、點隙,其開口比較 小,因而非常不容易清潔幹淨。此外,窩溝點隙底部牙釉質相對較薄,抗瞞能 力相對較低。因此,這是胡齒高發的部位(圖8)。

   2.磨牙頰側點隙有些人的磨牙頰側點隙很深,開口小,和咬合面窩溝 點隙一樣容易患制。咬合面窩溝點隙偶在張口時很容易看到牙齒咬合面發黑, 而頰側點隙龈則需要牽拉頰部才能看見,因而容易被遺漏,需要在日常牙齒保 健時更加細心才能發現(圖8 )。
   3.牙齒頸部 牙冠部的牙釉質從牙尖到牙頸部是逐漸變薄的。牙齒頸部 由于牙釉質相對薄弱而容易患瓣(圖9 )。
   4.牙根部 牙根部發生的斜齒叫根面龈。與牙冠部不一樣,牙根最表面 覆蓋的是牙骨質而不是牙釉質。與牙釉質相比,牙骨質的礦化程度和硬度較 低,對朗齒的抵抗力也較弱,而且覆蓋在牙根表面的牙骨質的厚度也比覆蓋 在牙冠表面的牙釉質的厚度薄很多,因而,牙根比牙冠對解病的抵抗力要差很 多。年輕人的牙根深深埋藏在牙槽骨中,不存在患制的問題;中老年人牙龈萎 縮、牙根暴露後就很容易患根面朗。
   5.鄰面牙齒的鄰面是我們刷牙漱口不容易清潔的地方,更不用說舌頭、 頰肌的生理自潔作用,它們對牙齒鄰面的清潔更是無能爲力。牙齒的鄰面是非 常容易患解的,而且患了痢也不容易發現,只有症狀非常明顯或者到醫院經專 科醫生檢查才能發現鄰面瞞(圖10 )。簡而言之,解齒好發的部位:一是不容易清潔的部位,比如牙齒的鄰 面、窩溝點隙;二是相對薄弱的部位,比如牙頸部、牙根部、窩溝點隙的底 部等。

   胡齒是一個發病率很高的疾病。朗齒的危害包括以下方面: 

   1.牙齒疼痛。只要贈齒破壞超過了牙釉質層,就會造成牙齒在冷、熱、 酸、甜等刺激及食物機械刺激下産生疼痛感。因此,患者進食、刷牙、吸涼氣 時常常會感覺牙齒疼痛。
   2.破壞牙齒的硬組織,降低牙齒的咀嚼功能。瞞齒造成牙齒硬組織的脫 礦、崩解,牙齒缺損,必然會降低牙齒的咀嚼功能。
   3.造成偏側咀嚼的習慣。深的甥洞在進食時,食物的溫度刺激、化學刺 激和機械刺激都會造成疼痛,患者因此不敢用患側咀嚼,久而久之就會養成偏 側咀嚼的習慣。偏側咀嚼習慣可導致廢用側牙齒上牙石堆積,從而更容易患龈 齒和牙周病;還可以造成面部偏斜、額下颌關節功能紊亂等。
   4.影響美觀。前牙的瞞齒造成牙齒變黑,會影響美觀。
   5.可發展爲牙髓炎和根尖周炎。斜齒向深部發展,可以造成牙髓腔內的 牙髓感染、壞死;感染進一步向根尖部擴散,可造成根尖周組織的感染,根尖 部牙槽骨吸收、破壞等。
   6.成爲其他疾病的細菌庫。制齒向深部發展,細菌可以持續不斷地進入 血液循環,成爲風濕性心髒病、關節炎、腎炎等疾病的細菌來源。
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