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老年人拔牙後並發症和處理

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老年人拔牙後並發症和處理

老年人拔牙後並發症和處理
(1)術後出血 拔牙後創面出血是臨床上常見的並發症,出血量多時可致患者頭暈、乏力,有時會造成患者心理恐懼。手術創傷大而未得到妥善 處理和血液系統疾病是造成拔牙術後較嚴重出血的主要原因。通常在埋伏阻生智齒拔除過程中可能會經過翻開組織瓣、錘擊劈牙、部分區域去除牙槽骨等步驟。牙齒拔除後骨創面和軟組織創面都大于普通牙拔除後的創面,所以術後繼發性出血的幾率亦遠遠超過普通牙的拔除。預防術後出血的措施首先是術前患者要向醫生介紹過去史,包括有無全身出血性疾病、拔牙與手術後出血病史等。如果疑有血液疾病,必須做全面檢查確診。此類患者術前需在內科指導下使用止血藥,術後需經局部處理、靜脈使用止血藥或輸血等處理後方能有效止血,發生術後出血的時間多在拔牙後2~24小時,應及時到醫院就診。
(2)術後感染 術後感染是術後較常見的並發症之一,常見的臨床症狀是拔牙局部出現腫痛,如引起間隙感染或形成膿腫,可表現出寒戰、高熱等菌血症症狀,需及時有效的處理,一般使用合適的抗生素,加上妥善的局部感染創面處理,可以解決問題。
(3)神經損傷 下颌阻生牙拔除時,偶爾可發生下牙槽神經損傷,亦可發生舌神經損傷。下颌管與下颌阻生牙關系密切,是拔牙時下牙槽神經易受損的主要原因。下颌阻生牙根尖常與下颌管直接接觸或鄰近。下颌阻生牙拔出的難易程度差異很大。所以患者術前應拍X線片,確定阻生牙與周圍組織的關系。術後有異常症狀,應及時就診。
(4)拔牙後牙根落入腔隙 由于某些特殊部位的解剖結構,此類並發症也可發生。常發生在幾個部位,如上颌窦、下颌管、上下後磨牙周圍組織間隙等。解剖位置關系爲:上颌窦鄰近上颌磨牙腭根;下颌第三磨牙牙根可緊貼下颌管;下颌舌側骨板薄弱、軟組織疏松、直通咽旁間隙和翼下颌間隙;上颌結節骨質疏松,緊鄰颞下凹。
當牙根不慎掉入這些間隙時,如未能及時取出,往往引起繼發感染、疼痛、傷口不愈等症狀。所以患者術前應常規拍攝X線片,熟悉患者的局部解剖結構,便于醫生術中掌握正確的操作方法,可減少這類並發症的發生。

(5)下颌骨骨折 拔除下颌阻生牙時因局部阻力大,去骨時有可能造成下颌骨骨折。下颌骨骨折臨床表現爲:患者咬合關系紊亂,下唇麻木,拔牙區面部軟組織腫脹、瘀血等症狀。X線片可明確觀察到骨折特征。預防拔牙導致的骨折應在拔牙前常規拍牙片,拔牙後如出現異常,應及時到醫院就診,一般給予複位、固定、抗感染治療,可治愈。

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