穿孔的處理方法_深圳牙醫_深圳種牙_深圳箍牙_深圳杜牙根

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1、不用特殊解決

不用特殊解決，只能在常規根管充填中解決側穿。這兩種情況可用：近牙根部破孔且出現于彎折根管治療；因爲內吸收導致這個小破孔。可首先用Ca（HO）2糊劑添充根管治療，兩個星期之後再進行常規牙齒根管治療和添充。

2、將破孔做爲側支根管來添充

最先基本檢測破孔位置及高度，破孔下能夠進行基本添充，針對破孔，我們用適度的牙膠尖開展添充，這樣可以減少或避免對牙骨質的損害。

3、牙半切術與牙根截根術及摘除術

針對破孔修補不完整、牙根周邊、破孔部位發生比較重的感柒或根管治療無法連通等狀況，大家可以采用之上對策。在手術中應堅持保守療法的基本原則，盡量避免手術摘除，降低手術治療創口。若病人體現爲上颌磨牙處近頰根腭側的側穿與下颚磨牙齒近中根遠中側穿，手術過程中無法將器材嵌入，因此，對于此事狀況可以采用截根和半切術去治療，選用逆添充形式進行添充。

4、選用添充修補是預防髓室底穿的有效措施

此類方式無毒性、無致癌物質、不會造成過敏症狀，有益于牙槽和牙本質的恢複，常用材料比較性價比高，耗費偏少，且性能好的充填材料更爲理想化。醫學上大多采用在嚴格隔濕和消毒環境下，用Ca（HO）2糊劑將破孔嚴實遮蓋，若沒有症狀的，兩周後開展常規牙齒根管治療和添充。若底穿是深齲引起，則要全面的消毒和消腫解決窩洞，後再修補破孔。

破孔解決

一、髓室旁穿

發覺髓室旁穿後，應再次探尋主莖管，進行根管充填。再對破孔部分進行清除、清洗、活血，然後用銀汞合金或活性氧化鋅丁香油粘固劑粉添充。

二、髓室底破孔

髓室底的破孔在根充前應立即封閉式，用生理鹽水沖洗、活血、吸走後既用活性氧化鋅丁香油粘固劑粉封閉式，小一點破孔也可直接用銀汞合金添充，大一點的破孔則可以先放進一塊锢箔然後添充銀汞合金，防止超填。正在做銀汞添充時，切忌忘記了在根管中插進擴大針或紙尖，防止將銀汞合金充進根管中。針對比較大的陳舊髓室底破孔，在保守治療失效時可選用牙半摘除術、截根術、牙半分離出來術，情況嚴重應拔掉患牙。

三、外壁破孔

1、根管治療冠1/3的破孔：調節開擴方位.再次尋找主莖管，以分段法添充主莖管，然後按封閉式髓室底的辦法封閉式破孔。也可以基本添充主莖管，前去根治管冠1/3的咬咬樂，然後封閉式破孔。

2、根管治療中1/3的破孔：如破孔部位在頰側或近中、遠中，能用手術的辦法修複。方法是什麽打開粘關節軟骨、鑿去一部分骨質增生，尋找破孔的根面。在主莖管中插進最大號擴大針，用銀尖或銀汞添充破孔後，再做根管治療。舌腭側破孔因操控不方便，需要拔掉。

3、根管治療尖1/3的側穿：倘若側穿出現于根管治療近牙根處，可以從添充根管治療時釆用熱牙膠充填法，充壓將充填材料壓進根管治療和破孔部。還可以將破孔處作爲一個副根管對待，對破孔像根管治療一樣清除、修複和添充.有時候因牙根部彎折，破孔位置還在根管治療冠1/3短軸的聯線上，若想返回牙根區域主莖管而且添充之，是不太可能的，這時候可將破孔位置當主根管充填。原牙根區主莖管可看作是根管治療欠填,如低于2mm.可觀查一段時期後處理工藝，如高于2mm,應該牙根摘除術。

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【牙科通識】穿孔的處理方法

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