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齲齒是如何發生的

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齲齒是如何發生的

   齲齒是如何發生的齲齒是一種常見病、多發病。
其患病率排列在人類疾病的前幾位。它不僅危害口腔健康,而且破壞咀嚼器官的完整性,降低咀嚼功能,妨礙消化損害身體健康。齲病是一種多因素引起的疾病。

關于齲齒的病因,目前公認的是四聯因素學說主要包括細菌、 口腔環境、宿主和時間。微生物人體與牙齒時間

1.細菌細菌是齲病發生的必要條件。一般認爲致齲菌有兩種類型,一種是産酸菌屬,其中主要爲變形鏈球菌放線菌屬和乳杆菌,可使碳水化合物分解産酸,導致牙齒無機質脫礦;另一種是革蘭陽性球菌可破壞有機質,經過長期作用可使牙齒形成齲洞。
細菌主要是借助菌斑粘附于牙面,口腔滯留食物中的碳水化合物被降解後,一方面聚合産生高黏性葡聚糖,形成菌斑基質;另一方面産 39 酸使牙齒脫礦,菌斑的組成比較複雜,除大量細菌外還有糖、蛋白、酶等物質。

2.口腔環境口腔是牙齒的外環境,與齲病的發生密切相關,其中起主導作用的主要是食物和涎液。

(1)食物:主要是碳水化合物,既與菌斑基質的形成有關,也是菌斑中細菌的主要能源,細菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝産生酸並合成細胞外多糖和細胞內多糖,所産的有機酸有利于産酸和耐酸菌的生長,也有利于牙體硬組織的脫礦多糖能促進細菌在牙面的粘附和積聚,並在外源性糖缺乏時,提供能量來源因此,碳水化合物是齲病發生的物質基礎。

(2)涎液:在正常情況下有以下幾種作用:機械清洗作用 減少細菌的積聚抑菌作用 直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著抗酸作用 由所含重碳酸鹽類等物質起中和作用抗溶作用 通過所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力,減少溶解度涎液的量和質發生變化時均可影響齲患率,臨床可見,口幹症或有涎液分泌障礙的患者齲患率明顯增加,颌面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙患齲;另一方面,當涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時也有利于齲的發生。

3.宿主牙齒是齲病過程中的靶器官,牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強;另一方面,牙齒的結構與機體有密切關系,尤其是在發育中,不僅影響到牙齒的發育和結構,而且對涎液的流量流速及其組成也有很大影響,因而也是齲病發生中的重要環節。

4.時間齲病的發生有一個較長的過程。從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年,因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發生,只有上述三個因素同時存在相當長的時間,才可能産生齲壞。所以,時間因素在齲病發生中具有重要意義。

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