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如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀
 

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在臨床工作中,有時候做完固定修復體后,或短時間內,或在使用一陣子后,患者反映:醫生,我做完牙齒后老覺得牙酸,有時候還會痛!那麼要怎樣減少這類情況的發生呢?一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧!

 

修復前需要合理的設計
 
如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙齦萎縮,牙根暴露,使牙頸部對冷,熱,酸,甜等刺激敏感,從而產生咬頜無力,咬頜疼痛及酸痛感,這一點從醫生的角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證,該做的才做,不該做的別勉強,要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋,什麼四五拖六七,二個二拖一一二二.絕對不行的,做修復體最最重要的就是合理的設計方案。
 

 

 

 

 修復時
 

 

 1、由於對髓腔解剖形狀不熟悉,磨除的牙體組織過多,離髓腔太近會導致這種情況。在備牙的時候一定要做到心中有牙髓腔的形態和位置!

 
2、有時候由於牙齒移位,基於美觀需要,被磨除的牙體組織相對較多,事先要有大概的估計,事先和患者說清楚最重要,避免產生不必要的糾紛。穿髓的時候一定要做完善的根管治療,蓋髓術、活髓切斷術並不可靠,使用時一定要和患者交代清楚。
 

 

 

 

3、有時做美容修復的時候為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織,此時還沒有到達髓腔,但是又不忍心失活牙髓,這時候,兩難,最好的方法是和患者溝通,如實告知真實的情況!
 
4、活髓牙一定要在完全麻醉下進行備牙,因為如果麻醉不全,磨牙時會產生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉的患者在備牙過程中也感覺酸痛不適。
 

 

 

5、備牙過程中冷卻也很重要!快機的出水量寧大勿小,一來可以沖走磨除的牙體碎屑,視野才會清晰,最主要的還是可以冷卻因快機磨擦而產生的熱量!
 
6、深齲先進行安撫處理!有些牙體原本已經是深齲,就要先按深齲處理原則進行處理!
 
7、如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能在釉牙骨質界以上進行牙體預備,一旦超越了這條界線,就得多加註意!
 
8、有時候偷懶,預備后未採取保髓措施做臨時冠,患者回來複診時已經出現牙髓癥狀,沒有辦法,只好免費幫人做RCT,如果臨時冠做的還可以,牙髓酸痛的情況就會少很多,所以建議大伙兒不能忽視臨時冠的重要性。

 

 
9、患者因臨時修復體保護不當,臨時冠脫落未及時處理而產生刺激,也會出現牙齒病變。需囑咐患者注意保護好臨時冠,避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導致牙髓病變醫生和患者都很無辜。
 
10、還有一點就是盡可能選擇同一種修復材料,有關電位差的說法相信很多人已經了解了,此處不再贅述了,除此之外,如果患者口腔裏面有不銹鋼,有鈦合金,有黃金瓷,張大口裡面什麼都有,想一想其實也是滿難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則去做!

 

 

11、選用濕粘接技術!戴牙的時候牙體表面用干棉球擦乾就好,或用溫開水沖洗!最好別用酒精擦,也最好別用氣槍!
 
12、粘結劑的粘稠度!調粘結劑的時候不能調的太稀,流動性太大,粘完冠後患者容易出現酸痛,所以要注意粘結劑度,盡量按說明書上的比例調和!
 
13、早接觸點和頜干擾:再好的修復體也經不起這二樣的折磨!所以一定要調磨好再進行粘結!!
 
修復后
 

 

 1、醫囑也是很重要的!患者在二十四小時不要用剛做好的修復體進食!

 

2、粘結修復體時,一定要將多餘的粘結劑去凈,否則會壓迫牙齦引起炎症,出現疼痛。容易出現類似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線清除多餘的粘結劑,或用成型片、改良鞍式去除。

3、因固位體邊緣不密合,導致粘結劑溶解、修復體鬆動,會產生繼發齲,初為過敏癥狀,繼而引起牙髓炎,根尖病變,出現劇烈疼痛。一句話:精密就是烤瓷冠的靈魂。