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根管治療是怎麽回事

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根管治療是怎麽回事

根管治療是怎麽回事常去看牙齒的朋友對于根管治療這個名字肯定不陌生,但大部分朋友並 不是很了解根管治療到底是怎麽回事。
根管治療適用于牙髓壞死或牙髓感染的情況,比如牙髓炎、根尖周炎、 牙髓壞死等。

根管治療要解決的問題可以歸納爲兩個方面:

一是清理細菌和感染的組 織;

二是將牙齒內部原來由牙髓占據的空間用生物相容材料填滿、填實,以封閉根管系統,避免細菌進入後造成再次感染。

相應的,根管治療的過程也可以分爲兩大步:

第一步是根管預備,清除細菌和感染的組織。牙髓感染 後基本沒有恢複的可能,所以,根管治療時除了要清 除導致牙髓感染的細菌,也要將牙髓組織徹底清除, 無論感染的部分還是尚未感染的部分。牙根根管壁上 的牙本質中有很多牙本質小管,感染物質有可能沿著 牙本質小管進入到一定的深度,所以根管預備時也要 將根管壁牙本質部分去除。
清除細菌和感染組織的方 法包括機械清理和化學消毒。用根管 铿在根管內反複提拉,這樣就可以把根管中的牙髓組 織,根管壁上可能感染了的牙本質等都铿下來,此過程中要用消毒劑反複沖 洗。根管預備還有一個目的就是爲後面的根管充填預備一個通暢的、光滑延續 的根管,使根管充填能夠順利進行。

第二步是根管充填,用生物相容性的根充材料對清理幹淨的、消毒的、 通暢的、光滑延續的根管進行充填,要求三維空間填滿、填實,目的就是徹底 封閉根管系統,避免細菌再次進入根管中造成新的感染。

根管治療的難度在哪裏?

第一,是根管的彎曲,尤其是後牙,有的根管彎曲近九十度,而且是死 彎,這樣清理根管的器械很難到達根尖部。

第二,視野和角度不佳,尤其是後牙,後牙有的牙根是從後往前的方向, 這樣清理的時候就很不方便,尤其是有些人開口度不大。

第三,根管鈣化。有些老年人,還有醺齒的刺激,都可能會造成根管內 部的鈣化。根管鈣化後,清理的器械很難到達根尖部。

第四,根管分叉多。根管不是簡單的一個或幾個筆直的管道,而是一個 複雜的系統:或者上面是一個,下面分成兩個;或者上面是兩個,下面融合成 一個;或者上面是兩個,中間融合成一個,到下面又分成兩個,整個根管呈X 型;或者兩個根管之間有交通支……根管預備的器械只能達到主根管,不可能 進入交通支。

第五,根管形態複雜。根管橫斷面的形態基本沒有圓形的,最多見的是 接近圓形,複雜的根管橫斷面可以是啞鈴形、“C”形等,而器械旋轉時切割 的軌迹都是圓形,這給根管預備增加了難度。

第六,以往根管治療留下台階。

對治療不完善的根管重新進行根管治療 時,上次根管治療時很可能已經在根管壁上留下了一個台階,再次治療時,各 種根管挫進入根管後會落到台階上,而不容易下到根尖部。
由于這些問題的存在,根管治療的難度是很高的,需要醫生有很高的技 術,治療也相當地耗費時間。
由于做根管治療時,器械不能達到根管系統的每 個角落,根管的一些小分支、交通支以及牙本質小管深部的感染,現在主要通 過化學消毒劑加超聲蕩洗來清除。
即使這樣,也會有小部分患者根管治療後會複發。

完善的根管治療後是否會複發取決于治療前根管感染的程度,感染根管 中細菌的毒力大小,以及患者自身的抵抗力等因素。
可以肯定的是,隨著根管 治療技術的不斷進步,根管治療的效果會越來越好,複發率也會越來越低。

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